Javascript hadda waa naafo ka yahay biraawsarkaaga
Iska diiwaan geli faahfaahintaada gaarka ah iyo daroogada gaarka ah ee xiisaha leh waxaanan ku waafaqi doonnaa macluumaadka aad bixiso oo ay ku jiraan maqaallada ku jira keydkayaga ballaaran oo iimayl ahaan kuugu soo dir nuqul PDF ah isla markaaba.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Waaxda Sayniska Shaybaadhka Caafimaadka, Kulliyadda Sayniska Caafimaadka, Jaamacadda Addis Ababa, Addis Ababa, Itoobiya;2 Microbiology, Millennium School of Medicine, St Paul's Hospital, Addis Ababa, Waaxda Itoobiya;3 Shaybaadhka Tixraaca Qaranka ee Bakteeriyada Kiliinikada iyo Mycology, Machadka Caafimaadka Dadweynaha ee Itoobiya, Addis Ababa, Itoobiya Qoraaga u dhigma: Abera Abdeta, Shaybaadhka Tixraaca Qaranka ee Bakteeriyada Caafimaadka iyo Mycology, Machadka Caafimaadka Dadweynaha Itoobiya, Sanduuqa PO: 1242, Addis Ababa, Itoobiya , +251911566420, email [email protected] Asalkii hore: UTIs waa infekshanno caadi ah oo ku dhaca cudurrada carruurta. Aqoonta sababaha caadiga ah ee caabuqa kaadi mareenka, qaababka ay u nuglaadaan antimicrobial, iyo arrimaha khatarta ah ee la xidhiidha meelo gaar ah ayaa bixin kara caddaynta daaweynta habboon ee kiisaska. Ujeeddooyinka. : Daraasadani waxay ujeedadeedu tahay in la go'aamiyo etiology caadiga ah iyo baahsanaanta uropathogens la xidhiidha iyo caabuqyada kaadi mareenka, iyo sidoo kale astaamaha u nugul antibiyootiga ee go'doominta bakteeriyada, iyo in la ogaado khatarta khatarta ah ee la xidhiidha caabuqa kaadi mareenka ee bukaanada carruurta. Qalabka iyo hababka: Daraasadu Waxaa la qabtay Oktoobar 2019 ilaa Luulyo 2020 Dugsiga Millennium ee Daawada, Isbitaalka St. Paul Nidaamyada. Tijaabada u nuglaanta antibiyootiga ee bakteeriyada bakteeriyada iyadoo la adeegsanayo habka faafinta Kirby Bauer. Tirakoobyo qeexan iyo dib-u-celinta saadka ayaa loo isticmaalay si loo qiyaaso saamiga cayriinka ah ee 95% ee kalsoonida. Natiijooyinka qiimaha P: Kobaca bakteeriyada / fungal oo muhiim ah ayaa lagu arkay 65 muunad oo leh a baahsanaanta 28.6%, kuwaas oo 75.4% (49/65) iyo 24.6% (16/65) ay ahaayeen bakteeriyada iyo fangas pathogens, siday u kala horreeyaan. Ku saabsan 79.6% ee etiologies bakteeriyada Escherichia coli iyo Klebsiella pneumoniae. Iska caabintu waxay ahayd tan ugu sareysa ee ampicillin. 100%), cefazolin (92.1%) iyo trimethoprim-sulfamethoxazole (84.1%), kuwaas oo sida caadiga ah looga isticmaalo Itoobiya. Muddada joogitaanka cusbitaalka (P=0.01) iyo catheterization (P=0.04) ayaa tirakoob ahaan lala xiriiriyay caabuqa kaadi mareenka. Gabagabo: Daraasadayadu waxay ogaatay faafitaanka caabuqa kaadi mareenka.Enterobacteriaceae ayaa ah sababta ugu badan ee caabuqa kaadi mareenka.Muddada cisbitaalka joogitaanka iyo kateetarka ayaa si weyn loola xiriiriyay caabuqa kaadi mareenka.Labada bakteeriyada Gram-negative iyo Gram-positive waxay ahaayeen kuwo aad u adkaysta ampicillin iyo trimethoprim-sulfamethoxazole. Keywords: Hababka u nuglaanta antibiyootigga, Caafimaadka Carruurta, Caabuqa kaadida, Itoobiya
Caabuqyada kaadi mareenka (UTIs) ee ay keenaan bakteeriyada iyo khamiirku waa mid ka mid ah cudurrada ugu badan ee ku dhaca kaadi mareenka ee carruurta.Wadamada soo koraya, waa caabuqa saddexaad ee ugu badan ee ku dhaca da'da carruurta ka dib caabuqyada neef-mareenka iyo caloosha iyo mindhicirka.2 Caabuqa mindhicirka ee carruurta Waxay la xidhiidhaan xanuunada muddada-gaaban, oo ay ku jiraan qandho, dysuria, degdeg ah, iyo xanuunka dhabarka hooseeya.Waxay sidoo kale u horseedi kartaa dhaawac kelyo ah oo muddo dheer ah, sida nabar kalyaha joogtada ah iyo dhibaatooyinka muddada dheer, oo ay ku jiraan dhiig karka iyo kelyaha oo shaqayn. 3 Wennerstrom et al15 ayaa ku tilmaamay nabarrada kelyaha ee qiyaastii 15% carruurta ka dib UTI ugu horeysay, iyagoo hoosta ka xariiqay muhiimada baaritaanka degdega ah iyo daaweynta hore ee caabuqyada kaadi mareenka. Intaa waxaa dheer, kharashka maaraynta kaadi mareenka ee la xidhiidha daryeelka caafimaadku waa mid aad u sarreeya.3, 4 Daraasado badan oo lagu sameeyay UTI-yada carruurta ee wadamada kala duwan ee soo koraya ayaa muujiyay in faafitaanka UTIs ay ku kala duwan yihiin 16% ilaa 34%.5-9 Intaa waxaa dheer, ilaa 8% carruurta da'doodu u dhaxayso 1 bil ilaa 11 sano waxay kori doonaan ugu yaraan hal UTI10, iyo ilaa 30% dhallaanka iyo carruurta ayaa la og yahay inay qabaan caabuqyo soo noqnoqda 6-12 bilood ee ugu horreeya ka dib UTI-da bilowga ah .11
Bakteeriyada Gram-negative iyo Gram-positive, iyo sidoo kale noocyada Candida qaarkood, waxay keeni karaan caabuqyada kaadi mareenka.E.coli waa sababta ugu badan ee caabuqa kaadi mareenka, waxaana ku xiga Klebsiella pneumoniae.12 Daraasaduhu waxay muujiyeen in noocyada Candida, gaar ahaan Candida albicans, ay yihiin kuwa ugu badan ee keena Candida UTIs ee carruurta. Qodobbada UTIs ee carruurta. Wiilasha ayaa aad ugu nugul sanadka ugu horreeya ee nolosha, ka dib, kala duwanaanshaha xubnaha galmada awgeed, dhacdooyinka inta badan waxay ku badan yihiin gabdhaha, iyo dhallaanka labka ah ee aan la gudin ayaa halis sare ugu jira.1,33 Hababka u nuglaanta Antibiyootiga Uropathogens way kala duwan yihiin waqti ka dib, goobta juqraafiyeed ee bukaanka, tirakoobka, iyo sifooyinka bukaan-socodka.
Cudurada faafa sida UTIs ayaa loo maleynayaa inay mas'uul ka yihiin 26% dhimashada adduunka, 98% ka mid ah waxay ku dhacaan wadamada dakhligoodu yar yahay. %,16.Daraasad cisbitaal lagu sameeyay carruurta Koonfur Afrika ayaa muujisay in caabuqa kaadi mareenku uu ka dhigan yahay 11% caabuqyada daryeelka caafimaadka.17 Daraasad kale oo lagu sameeyay Kenya ayaa lagu ogaaday in caabuqa kaadi mareenku uu qiyaastii 11.9% ka yahay culayska caabuqa qandhada ee carruurta yaryar.18
Daraasado yar ayaa lagu ogaaday UTIs bukaannada carruurta ee Itoobiya: daraasado laga sameeyay Isbitaalka Xawaasa Referral Hospital, Yekatit 12 Hospital, Felege-Hiwot Specialist Hospital iyo Jaamacada Gondar Hospital ayaa muujiyay 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 21 and 26.45% and 22, siday u kala horreeyaan. Waddamada soo koraya, oo ay ku jirto Itoobiya, la'aanta dhaqanka kaadida ee heerarka kala duwan ee nadaafadda ayaa ah mid aan waxtar lahayn, sababtoo ah waa kuwo kheyraad badan. Sidaa darteed, cudurka pathogen spectrum ee UTI iyo muuqaalkeeda u nuglaanta maandooriyaha ee Itoobiya ayaa ah mid aan la garanayn. Daraasadu waxay ujeedadeedu tahay in la go'aamiyo baahsanaanta caabuqyada kaadi mareenka, falanqaynta bakteeriyada iyo fungal pathogens ee la xidhiidha UTIs, go'aaminta astaamaha nuglaanshaha antimicrobial ee go'doominta bakteeriyada, iyo in la ogaado arrimaha u nugul ee la xidhiidha UTIs.
Laga bilaabo Oktoobar 2019 ilaa Juulaay 2020, daraasad ku salaysan cisbitaal ku salaysan ayaa lagu qabtay Waaxda Caafimaadka Carruurta ee St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC), Addis Ababa, Ethiopia.
Inta lagu jiro xilliga daraasadda, dhammaan bukaan-jiifka carruurta iyo bukaan-socodka ayaa lagu arkay cudurrada carruurta.
Inta lagu jiro xilliga daraasadda, dhammaan bukaan-jiifka carruurta iyo bukaan-socodka leh calaamadaha UTI iyo calaamadaha ayaa soo xaadiray goobta daraasadda.
Cabbirka muunada waxaa lagu go'aamiyey iyadoo la isticmaalayo qaacido xisaabinta cabbirka hal-beeg ah oo leh 95% kalsoonida, 5% khaladka, iyo badinta UTIs ee shaqadii hore [15.9% ama P=0.159)] Merga Duffa et al20 ee Addis Ababa , sida hoos ka muuqata.
Z α / 2 = 95% kalsoonida muddada dhexe ee qiimaha muhiimka ah ee qaybinta caadiga ah, oo la mid ah 1.96 (qiimaha Z at α = 0.05);
D = margin of qalad, oo la mid ah 5%, α = waa heerka qaladka ay dadku rabaan inay u dulqaataan;Ku xidh kuwan qaacidada, n= (1.96)2 0.159 (1-0.159)/(0.05)2=206 oo ka soo qaad 10% aan laga jawaabin halka n = 206+206/10 = 227.
Habka muunad habboon ayaa loo adeegsaday daraasaddan.Ururi xogta ilaa cabbirka muunadda la rabo laga gaaro.
Xogta waxaa la ururiyay ka dib markii laga helay ogolaansho qoraal ah oo laga helay waalidiinta. Sifooyinka bulsho-bulsheed (da'da, jinsiga, iyo meesha aad degan tahay) iyo arrimaha khatarta ah (catheter, UTI hore, heerka fayraska difaaca jirka (HIV), gudniinka, iyo dhererka joogitaanka isbitaalka) ka qaybgalayaasha daraasadda waxaa soo ururiyay kalkaaliyayaal aqoon leh oo isticmaalaya xog hore loo cayimay.Su'aalo-ururinta habaysan ee baaritaanka.Calaamadaha iyo calaamadaha bukaanka iyo cudurrada hoose waxaa diiwaangeliyay dhakhtarka carruurta ee ka qaybgalaya.
Falanqaynta ka hor: sifooyinka bulsho-bulsheed (da'da, jinsiga, iwm.) iyo bukaan-socodka iyo macluumaadka daaweynta ee ka-qaybgalayaasha daraasadda ayaa laga soo ururiyay su'aalo-waydiin.
Falanqaynta: Waxqabadka autoclave, incubator, reagents, mikroskoob, iyo tayada microbiological ee dhexdhexaadka ah (madhalaysnimada dhexdhexaadka ah iyo waxqabadka kobaca ee dhexdhexaad kasta) ayaa lagu qiimeeyay si waafaqsan hababka caadiga ah ka hor inta aan la isticmaalin. ka dib hababka aseptic. Tallaalka shaybaarada kiliinikada waxaa lagu sameeyay golaha ammaanka ee sare.
Falanqaynta Kadib: Dhammaan macluumaadka la soo saaray (sida natiijooyinka shaybaadhka) waxaa lagu hubiyaa u-qalmitaanka, dhammaystirnaanta iyo joogteynta waxaana la diiwaangeliyaa ka hor inta aan la gelin qalabka tirakoobka. Xogta sidoo kale waxaa lagu hayaa meel ammaan ah. Go'doominta bakteeriyada iyo khamiirka ayaa la kaydiyay iyadoo loo eegayo Habka Hawlgelinta Heerka (Standard Procedure). SOP) ee St. Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC).
Dhammaan xogta sahannada waa la summeeyay, laba jeer la galiyay, oo la falanqeeyay iyadoo la adeegsanayo Xidhmada Tirakoobka Sayniska Bulshada (SPSS) nooca software 23. Isticmaal tirokoob qeexitaan iyo dib u dhac xagga saadka si aad u qiyaasto saamiyo qallafsan oo leh 95% kalsoonida kala duwanaanshaha doorsoomayaal kala duwan. <0.05 ayaa loo tixgeliyey inay muhiim tahay.
Saambalada kaadida ayaa laga soo ururiyay bukaan kasta oo caruur ah iyadoo la adeegsanayo weelasha kaadida ee nadiifka ah. Waalidiinta ama mas'uuliyiinta kaqeybgalayaasha daraasadda ayaa la siiyay tilmaamo ku habboon sida loo ururiyo saamiga kaadida dhexe ee nadiifka ah. shaybaarada waxaa loo qaaday shaybaadhka microbiology ee SPHMMC si loo sii habeeyo.Qaybo ka mid ah shaybaarada ayaa lagu talaa taarikada agar ee MacConkey (Oxoid, Basingstoke iyo Hampshire, England) iyo dhiiga agar (Oxoid, Basingstoke iyo Hampshire, England) warbaahinta gudaha golaha amaanka iyadoo la isticmaalayo 1 μL loop calibration. Shaybaarada soo hadhay waxaa lagu dahaadhay faleebo wadnaha maskaxda ah oo lagu daray chloramphenicol (100 µgml-1) iyo gentamicin (50 μgml-1) (Oxoid, Basingstoke, iyo Hampshire, England).
Dhammaan taarikada la tallaalay waxaa lagu duray aerobically at 37 ° C 18-48 saacadood waxaana la hubiyay koritaanka bakteeriyada iyo / ama khamiirka. looma tixgelin baaritaan dheeraad ah.
Go'doominta saafiga ah ee jeermiska bakteeriyada ayaa markii hore lagu gartaa morphology colony, Gram discing. Bakteeriyada Gram-positive ayaa sidoo kale lagu sifeeyay iyadoo la adeegsanayo catalase, bile aescin, pyrrolidinopeptidase (PRY) iyo balasma bakayle. tijaabada indole, tijaabada isticmaalka citrate, tijaabada birta trisaccharide, tijaabada soosaarka hydrogen sulfide (H2S), tijaabada lysine iron agar test, test motility iyo test test oxidase) ilaa heerka noocyada).
Khamiirada waxaa lagu aqoonsaday iyadoo la adeegsanayo hababka ogaanshaha joogtada ah ee caadiga ah sida midabaynta Gram, baaritaanka tuubada embriyaha, halsano karbohaydraytka iyo qiyaasaha assimilation iyadoo la adeegsanayo dhexdhexaadiyaha chromogenic (CHROMagar Candida medium, bioM'erieux, France) sida waafaqsan tilmaamaha soo saaraha.
Tijaabada u nuglaanta antimicrobial waxaa sameeyay Kirby Bauer disc faafinta Mueller Hinton agar (Oxoid, Basingstoke, England) sida uu qabo Machadka Heerarka Shaybaarka ee Clinical (CLSI) u dhigma halbeegga 0.5 McFarland si aad u hesho ku dhawaad 1 × 106 unug-samaynta gumaysiga (CFUs) halkii ml oo baomass ah. Ku rid suufka nadiifka ah ee ganaaxa oo ka saar walxaha xad-dhaafka ah adigoo ku cadaadinaya dhinaca tuubada. bartamaha saxanka Mueller Hinton agar waxaana loo qaybiyey si siman dhexdhexaadka.Diiwaannada antibiyootiga ayaa la dulsaaray Mueller Hinton agar seded iyada oo mid kasta oo go'doonsan 15 daqiiqo gudahooda lagu tallaalay oo lagu duray 35-37 ° C ilaa 24 saacadood. Isticmaal caliper si aad u cabbirto dhexroorka aagga xannibaadda (ATCC 25922) iyo Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) ayaa loo isticmaalay sidii noocyada xakamaynta tayada si loo hubiyo waxtarka antibiyootiga.
Bakteeriyada Gram-negative, waxaanu isticmaalnaa taarikada antibiyootiga: amoxicillin/clavulanate (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);ampicillin (10 μg);amikacin (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/23.75 μg).
Saxanka bakteeriyada ee go'doominta Gram-positive waxay ahaayeen: penicillin (10 unug);cefoxitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vancomycin (30 μg);trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/g) 23.75 μg;Ciprofloxacin (5 μg);Doxycycline (30 μg) .Dhammaan saxanadaha antimicrobial ee loo adeegsaday daraasaddeena waxay ahaayeen alaabooyinka Oxide, Basingstoke iyo Hampshire, England.
Sida ku cad Shaxda 1, daraasaddan ayaa ku diiwaangashan 227 (227) bukaanada carruurta kuwaas oo muujiyay ama aad looga shakiyay inay qabaan UTI waxayna buuxiyeen shuruudaha xulashada. oo leh saamiga dheddigga iyo ragga ee 1.6: 1. Tirada maaddooyinka daraasaddu waxay ahaayeen kuwo isbeddelaya dhammaan kooxaha da'da, iyadoo kooxda da'da 3-sano jir ay leeyihiin bukaannada ugu badan (119; 52.4%), oo ay ku xigto 13-15- jir (37; 16.3%) iyo kooxaha da'doodu u dhaxayso 3-6-sano (31; 13.7%), siday u kala horreeyaan.Waxyaabaha cilmi-baadhistu waxay u badan yihiin magaalooyin, oo leh saamiga reer-miyiga ee 2.4: 1 (Shaxda 1).
Shaxda 1 Sifooyinka-bulsheed ee maadooyinka daraasadda iyo inta jeer ee muunadaha dhaqan ahaan togan (N= 227)
Kobaca bakteeriyada/khamiirka muhiimka ah ayaa lagu arkay 65 ka mid ah 227 (227) muunadaha kaadida ee guud ahaan baahsanaanta 28.6% (65/227), kuwaas oo 21.6% (49/227) ay ahaayeen jeermiska bakteeriyada, halka 7 % (16/227) Waxay ahaayeen cudurada fangas-fangaska. Baahitaanka UTI wuxuu ahaa ugu sarreeyay kooxda da'doodu u dhaxayso 13-15 ee 17/37 (46.0%) iyo kooxda da'da 10-12 waxay ahayd ugu hooseeya 2/21 (9.5%). Shaxda 2) Dumarku waxay lahaayeen heer sare oo UTIs ah, 30/89 (33.7%), marka la barbar dhigo 35/138 (25.4%) ragga.
49 ka mid ah go'doominta bakteeriyada, 79.6% (39/49) waxay ahaayeen Enterobacteriaceae, kuwaas oo Escherichia coli ay ahayd bakteeriyada ugu badan ee xisaabinta 42.9% (21/49) wadarta bakteeriyada bakteeriyada, oo ay ku xigto bakteeriyada Klebsiella pneumoniae, xisaabinta 34.6% 17/49) ee go'doominta bakteeriyada.Afar (8.2%) go'doomin waxaa matalayay Acinetobacter, bacillus Gram-negative ah oo aan khamiir lahayn. 60.0%) waxa ay ahaayeen Enterococcus -Uropathogens oo la helay, 15/20 waxay ahaayeen bakteeriyada bakteeriyada beesha ay heshay (Shaxda 3).
Shaxda 3 Falanqaynta dib-u-celinta macquulka ah ee arrimaha khatarta ah ee la xidhiidha caabuqa kaadi mareenka ee bukaanka carruurta ee SPHMMC (n = 227)
Ka mid ah 227 bukaan oo carruurta ah, 129 ayaa cusbitaalka la dhigay wax ka yar 3 maalmood, kuwaas oo 25 (19.4%) ay ahaayeen kuwo dhaqan-wanaagsan, 120 ka mid ah ayaa la dhigay rugta bukaan-socodka, kuwaas oo 25 (20.8%) ay ahaayeen kuwo dhaqan-wanaagsan, iyo 63 ka mid ah ayaa la dhigay. taariikhda caabuqa kaadi mareenka.Kuwaas waxaa ka mid ah, 23 (37.70%) waxay ahaayeen kuwo ku habboon dhaqanka, 38 waxay ahaayeen tuubbada guriga, 20 (52.6%) waxay u wanaagsan yihiin dhaqanka, 71 waxay u fiican yihiin heerkulka jidhka> 37.5 ° C, kuwaas oo 21 (29.6%) waxay ahaayeen kuwo u wanaagsan dhaqanka (Shaxda 3).
Saadaasha UTI ayaa loo falanqeeyay si kala duwan, waxayna lahaayeen qiyamka dib-u-celinta saadka ee dhererka joogitaanka bilaha 3-6 (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P=0.002) iyo catheterization (COR= 3.56; 95)% CI : 1.73–7.1;P = 0.001). AOR = 0.28; 95% CI: 0.13-0.57, P = 0.04) .Dharka joogitaanka cisbitaalka ee bilaha 3-6 ayaa si weyn loola xiriiriyay UTI (P = 0.01) . P=0.04) .Si kastaba ha ahaatee, degenaanshaha, jinsiga, da'da, isha laga soo galo, taariikhda hore ee UTI, heerka HIV, heerkulka jidhka, iyo caabuqa dabadheeraad ah looma helin inay si weyn ula xiriiraan UTI (Shaxda 3).
Jadwalka 4 iyo 5 waxay qeexayaan guud ahaan qaababka nuglaanta antimicrobial ee bakteeriyada Gram-negative iyo Gram-positive bakteeriyada sagaal antibiyootiko ayaa la qiimeeyay.Amikacin iyo meropenem waxay ahaayeen daawooyinka ugu waxtarka badan ee lagu tijaabiyey bakteeriyada Gram-negative, oo leh heerarka iska caabbinta 4.6% iyo 9.1%. Dhammaan daawooyinka la tijaabiyey, bakteeriyada Gram-negative ayaa ah kuwa ugu adkeysi badan u leh ampicillin, cefazolin, iyo trimethoprim-sulfamethoxazole, oo leh heerka caabbinta 100%, 92.1%, iyo 84.1%, siday u kala horreeyaan.E.coli, nooca ugu badan ee la soo kabsaday, ayaa iska caabin sare u qaaday ampicillin (100%), cefazolin (90.5%), iyo trimethoprim-sulfamethoxazole (80.0%). ilaa cefazolin iyo 88.2% ilaa trimethoprim/sulfamethoxazole Shaxda 4. Heerka ugu sarreeya ee iska caabinta guud (100%) bakteeriyada Gram-positive ayaa lagu arkay trimethoprim/sulfamethoxazole, laakiin dhammaan go'doominta bakteeriyada Gram-positive (100%) waxay u nugul yihiin oxacillin ( miiska 5).
Caabuqyada kaadi mareenka (UTIs) ayaa weli ah mid ka mid ah sababaha ugu badan ee cudurada ku dhaca dhaqaatiirta caruurta Daraasaddeenna, heerka caabuqa kaadi mareenka ayaa ahaa 28.6%, kuwaas oo 21.6% ka mid ah ay sababeen jeermiska bakteeriyada iyo 7% cudurada fungal. Itoobiya waxaa qoray Merga Duffa et al.Sidoo kale, 27.5% et al 19 Dhacdooyinka UTIs ee ay sababto khamiirka Itoobiya, gaar ahaan carruurta, lama garanayo tixraacayada. Tani waa sababta oo ah cudurrada fangas ayaa guud ahaan loo arkaa inay ka muhiimsan yihiin cudurrada bakteeriyada iyo fayraska ee Itoobiya. Sidaa darteed, dhacdooyinka khamiirka -Infekshanka kaadi mareenka ee bukaannada carruurta ee lagu sheegay daraasaddan ayaa ahayd 7%, kii ugu horreeyay ee dalka. Baaxadda UTIs ee uu keeno khamiirka ayaa lagu sheegay daraasaddeenna waxay la socotaa baaxadda 5.2% ee lagu sheegay daraasad carruurta lagu sameeyay Seifi et al.25 Si kastaba ha ahaatee, Zarei ayaa sheegay in baahsanaanta 16.5% iyo 19.0% - Mahmoudabad et al 26 iyo Alkilani et al 27 ee Iran iyo Masar, siday u kala horreeyaan. Baahinta sare ee labadan daraasadood maaha wax la yaab leh maadaama maadooyinka daraasadda lagu daray ay ahaayeen bukaannada ICU oo aan lahayn da 'doorasho.Farqiga u dhexeeya faafitaanka UTIs ee daraasadaha ayaa laga yaabaa inay ka yimaadaan kala duwanaanshaha naqshadeynta daraasadda, sifooyinka bulsho-bulsheed ee maadooyinka daraasadda, iyo cudurrada faafa.
Daraasadda hadda jirta, 60% ee UTIs waxay ahaayeen isbitaal la helay (qaybta daryeelka degdega ah iyo qaybta la helay) Natiijooyinka la midka ah (78.5%) ayaa lagu arkay Aubron et al.28, inkasta oo faafitaanka UTIs ee wadamada soo koraya ay ku kala duwan yihiin daraasado iyo gobol ahaanba, iyada oo aan wax kala duwanaansho ah ka dhicin bakteeriyada iyo fangaska keena UTIs. Bakteeriyada ugu badan ee laga soo kabsaday dhaqamada kaadida waxay ahaayeen Gram-negative bacilli, inta badan Escherichia coli, oo ay ku xigto Klebsiella pneumoniae.6,29,30 Iyadoo la mid ah daraasado hore oo la mid ah,29,30 daraasaddeena ayaa sidoo kale muujisay in Escherichia coli ay tahay bakteeriyada ugu badan. Bakteeriyada caadiga ah waxay ka dhigan tahay 42.9% wadarta guud ee bakteeriyada, waxaa ku xiga Klebsiella pneumoniae, taas oo u dhiganta 34.6% Escherichia coli waxay ahayd bakteeriyada ugu badan ee bulshada iyo isbitaalku ka helaan UTIs (57.1% iyo 42.9% siday u kala horreeyaan) Caabuqa kaadi mareenka ee goobaha cisbitaalka, iyo candida waxay si gaar ah ugu badan tahay qaybaha daryeelka degdega ah.31-33 Daraasaddeena, Candida waxay ka dhigan tahay 7% UTIs, 94% kuwaas oo ah kuwa aan la helin, kuwaas oo 62.5% lagu arkay bukaannada ICU. .Candida albicans waxay ahayd sababta ugu weyn ee candidiasis, iyo 81.1% Candida ayaa laga soocay ward-helay kaadida dhaqanka-positive iyo ICU-helay muunadaha dhaqanka kaadi togan.Natiijooyinku maaha wax la yaab leh tan iyo Candida waa cudur-sidaha fursada ah oo keeni kara jirro bukaanada difaaca jirka sida bukaanada ICU.
Daraasaddan, haweenku waxay aad ugu nugul yihiin ragga marka loo eego caabuqyada kaadi-mareenka, iyo bukaannada ku jira kooxda da'da 12-15 ayaa aad u nugul. Si kastaba ha ahaatee, farqiga u dhexeeya labada xaaladood ma ahayn mid tirakoob ah. La'aanta xiriirka u dhexeeya UTI iyo jinsiga da'da waxaa lagu tilmaami karaa kooxda da'da aasaasiga ah ee bukaannada la qorayo. Marka la eego qaababka cudurrada faafa ee UTIs ee la yaqaan, dhacdooyinka ragga iyo dheddigga guud ahaan waxay u muuqdaan inay siman yihiin dhallaanka, oo ay ku badan yihiin ragga ee xilliga dhalmada iyo tirada haweenka ee carruurnimada hore. iyo inta lagu guda jiro tababarka musqusha. Waxyaabaha kale ee khatarta ah ee tirakoobka lagu falanqeeyay, joogitaanka isbitaalka ee 3-30 maalmood waxay la xiriirtaa UTI (P=0.01) .Isku xirka dhererka joogitaanka isbitaalka iyo UTI ayaa lagu arkay daraasado kale.34,35 UTI in Daraasaddeenu waxay sidoo kale si weyn ula xiriirtay catheterization (P=0.04) .Sida laga soo xigtay Gokula et al.35 iyo Saint et al.36, catheterization waxay kordhisay khatarta UTIs 3 ilaa 10%, taas oo ku xidhan dhererka catheterization. Arrimaha ka hortagga dhalmo la'aanta inta lagu jiro gelinta kateetarka, beddelka tuubada aan joogtada ahayn, iyo daryeelka kateetarka liita ayaa laga yaabaa inay ku xisaabtamaan kororka caabuqyada kaadi-mareenka ee la xiriira kateetarka.
Inta lagu jiro xilliga daraasadda, bukaanno badan oo carruurta ah oo ka yar saddex sano ayaa la seexiyay isbitaalka oo leh calaamadaha caabuqa kaadi mareenka marka loo eego kooxaha da'da kale. Tani waxay noqon kartaa sababtoo ah da'daani waa da'da tababarka dheriga, taas oo la socota daraasado kale.37- 39
Daraasaddan, bakteeriyada Gram-negative ayaa ah kuwa ugu adkeysi badan ampicillin iyo trimethoprim-sulfamethoxazole, oo leh heerka caabbinta 100% iyo 84.1%, siday u kala horreeyaan. Kuwa ugu badan ee soo kabsaday Escherichia coli iyo Klebsiella pneumoniae ayaa aad ugu adkeysanaya ampicillin (100%) iyo trimethoprim-sulfamethoxazole (81.0%).Sidoo kale, heerka ugu sarreeya ee iska caabbinta guud (100%) ee bakteeriyada Gram-positive ayaa lagu arkay trimethoprim/sulfamethoxazole. Dhammaan xarumaha caafimaadka ee Itoobiya, sida ay ku talisay Wasaaradda Caafimaadka Hab-raaca Habboon ee Daawaynta (STG).40-42 Heerarka iska caabinta bakteeriyada gram-negative iyo gram-positive bakteeriyada ee ampicillin iyo trimethoprim-sulfamethoxazole ee daraasaddan. Isticmaalka dawooyinka 43-45 Dhanka kale, daraasaddeennu waxay muujisay in amikacin iyo meropenem ay yihiin daawooyinka ugu waxtarka badan ee ka hortagga bakteeriyada Gram-negative iyo oxacillin oo ah daawada ugu waxtarka badan ee ka hortagga Gram. -Bakteeriyada togan.Xogta ku jirta maqaalkan waxa laga soo qaatay warqad aan la daabicin oo uu qoray Nuhamen Zena, taas oo lagu shubay kaydka hay’adaha jaamacadda Addis Ababa.46
Sababtoo ah caqabadaha kheyraadka, waxaan awoodi weynay inaan sameyno baaritaanka nuglaanta antifungal ee cudurada fangas ee lagu aqoonsaday daraasaddan.
Baaxadda guud ee UTIs waxay ahayd 28.6%, kuwaas oo 75.4% (49/65) ay ahaayeen UTIs bakteeriya la xiriirta iyo 24.6% (19/65) ay yihiin khamiirka UTIs.Enterobacteriaceae waa sababta ugu badan ee caabuqa kaadi mareenka.Labada C. albicans iyo non-albicans C. albicans ayaa lala xiriiriyay UTIs khamiirka, gaar ahaan bukaanada ICU. Dhererka joogitaanka isbitaalka iyo catheterization 3 ilaa 6 bilood ayaa si weyn loola xiriiriyay UTI. Labada bakteeriyada garaam-negative iyo gram-positive waa kuwo aad u sarreeya. adkaysi u leh ampicillin iyo trimethoprim-sulfamethoxazole oo ay ku talisay Wasaaradda Caafimaadka in lagu daaweeyo UTIs. Shaqo dheeraad ah waa in lagu qabtaa UTIs ee carruurta, iyo ampicillin iyo trimethoprim-sulfamethoxazole waa in dib loo tixgeliyaa sida daawooyinka doorashada ee daaweynta Empiric ee UTIs.
Daraasada waxaa loo sameeyay si waafaqsan Baaqa Helsinki.Dhammaan tixgalinta anshaxa iyo waajibaadka si sax ah ayaa loo wajaho waxaana cilmi baarista lagu sameeyay fasax anshaxeed iyo ogolaanshaha SPHMMC ee Guddiga Dib-u-eegista Gudaha ee Waaxda Sayniska Shaybaarka Caafimaadka, Kulliyadda Sayniska Caafimaadka, Addis Jaamacadda Ababa. Maadaama daraasaddeenu ay ku lug lahayd carruur (kayar 16 jir), way awoodi waayeen inay bixiyaan oggolaansho qoraal ah oo dhab ah. Sidaa darteed, foomka oggolaanshaha waa inuu buuxiyaa waalidka/mas'uulka. Marka la soo koobo, ujeedada shaqada iyo macaashka waxaa si cad loogu sifeeyaa waalid/masuul kasta.Waalidka/masuulka waxaa lagula talinayaa in ilmo kasta xogtiisa la xafido ma ogola inay ka qaybqaataan daraasadda. Marka ay ogolaadaan inay ka qaybqaataan daraasadda oo aanay xiiseyneynin inay sii wadaan, waxay xor u yihiin inay ka baxaan daraasadda wakhti kasta inta lagu jiro daraasadda.
Waxaan jeclaan lahayn inaan u mahadcelino dhakhtarka carruurta ee ka soo qaybgalay goobta daraasadda dib u eegis adag oo lagu sameeyay bukaannada iyadoo laga eegayo aragtida bukaan-socodka. Waxaan sidoo kale aad ugu mahadcelineynaa bukaannada ka qaybqaatay daraasadda. Waxaan sidoo kale jeclaan lahayn inaan u mahadcelinno Nuhamen Zena oo noo ogolaaday ka soo saar xog muhiim ah cilmi-baadhisteeda aan la daabicin, taas oo lagu shubay kaydka jaamacadda Addis Ababa.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Badi caabuqyada kaadi mareenka ee carruurta: falanqaynta meta. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Caabuqa kaadida
3. Wennerstrom M, Hansson S. -3
4. Millner R, Becknell B. Caabuqa kaadida
5. Rabasa AI, Shatima D. Caabuqa kaadi mareenka ee carruurta ay hayso nafaqo-xumada ba'an ee Isbitaalka Jaamacadda Maiduguri.
6. Bogga AL, de Rekeneire N, Sayadi S, iyo al.Infekshanka carruurta la dhigay cusbitaalka oo leh nafaqo-xumo aad u daran oo ka jirta Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Baahsanaanta iyo khatarta caabuqa kaadi mareenka ee carruurta nafaqo-xumada hayso: dib-u-eegis nidaamsan iyo falanqayn-meta.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-1628-y
Waqtiga boostada: Abriil-14-2022